中医是如何认识遗精的病因病机的

遗精主要表现为不因性生活而精液频繁遗泄，同时可伴有头晕耳鸣，精神萎靡，腰酸腿软，神疲乏力，心悸失眠，以及阳痿、早泄等，属中医学“遗精”“滑精”“梦遗”“失精”“精液自出”等的范畴。中医学认为，肾主藏精，开窍于二阴，遗精的主要原因是肾失摄藏所致，但引起肾失摄藏的发病机制较为复杂，除肾脏自虚、精关不固外，心肝之火内动，以及湿热痰火下注也能影响肾的封藏而发病。

（1）恣情纵欲：青年早婚，房事过度，或少年无知，频犯手淫，导致肾精亏耗。肾阴虚者，多因阴虚火旺，相火偏盛，扰动精室，使封藏失职；肾气虚者，多因肾气不能固摄，精关失约而出现自遗。前其属于阴虚阳亢，后者属于阴阳两虚，下元虚惫。

（2）禀赋不足：先天不足，禀赋素亏，下元虚惫，精关不固，易于滑泄。正如《景岳全书·遗精》中所说：“有素禀不足，而精易滑者，此先天元气单薄也。”

（3）劳心过度：劳神太过，思虑过度，心阴暗耗，心阳独亢，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水亏火旺，扰动精室而遗。

（4）妄想不遂：心有妄想，所欲不遂，心神不宁，君火偏亢，相火妄动，亦能促使精液自遗。正如《金匮翼·梦遗滑精》中所说：“动于心者，神摇于上，则精遗于下也”。

（5）湿热痰火：饮食不节，醇酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，或蕴痰化火，湿热痰火，流注于下，扰动精室，变可发生精液自遗。