中医是如何认识阳痿的病因病机的

阳痿属中医学“阴痿”“阳痿”“筋痿”的范畴。中医学认为，阳痿的病位主在宗筋，宗筋由肝所主，肾司作强之处，宗筋之举起，思念于心，培养于脾。阳痿的发病与肝、肾、心、脾四脏关系密切，命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、肝郁不舒，以及湿热下注是其主要病因病机。就临床所见，阳痿以命门火衰引发者居多，而湿热下注所致者较为少见，所以《景岳全书·阳痿》中说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”

（1）命门火衰：《济生方·虚损》中说：“五劳七伤，真阳衰惫……阳事不举。”房劳过度，或少年频犯手淫，或过早婚育，致使肾之精气虚损，命门火衰，引起阳事不举。

（2）心脾受损：《景岳全书·阳痿》中说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿，盖阳明总宗筋之会……若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣。”思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，发为阳痿。

（3）恐惧伤肾：恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，出现病态。正如《景岳全书·阳痿》所说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”

（4）肝郁不舒：《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，出现阳痿。

（5）湿热下注：《类证治裁·阳痿》中说：“亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者。”过食酒类厚味，损伤脾胃，运化失常，水谷精微不化，反成湿热之邪，湿热下注，宗筋弛纵，痿软无力，发为阳痿。